ヒストプラスマ症における、CT観察に基づく肺葉からの縦隔リンパ排液 非小細胞肺癌の最小N2疾患の示唆(Mediastinal lymphatic drainage from pulmonary lobe based on CT observations of histoplasmosis: implications for minimal N2 disease of non-small-cell lung cancer)
著者
高橋, 康二
(Takahashi, Koji)
Stanford, William
Van, Beek, Edwin
Thompson, Brad
Mullan, Brian
Sato, Yutaka
上位タイトル
Radiation Medicine
Vol.25,
No.8
(2007.
10)
,p.393-
401
識別番号
ISSN
0288-2043
抄録
自石灰化初期変化群を有する肺ヒストプラスマ症において、コンピュータ断層撮影(CT)観察法を用いて各胚葉からの縦隔リンパ廃液パターンを評価した。単葉肺病変と縦隔疾患を有する初期変化群ヒストプラスマ症患者に対する400のCT像について評価を行った。全転移節数、単所転移数、スキップ転移数に対する、肺葉に依存した縦隔リンパ節の転移の分布を評価した。右上葉、左上葉、左下葉から最も頻繁に転移する縦隔節の位置は各々右下傍気管リンパ節(97%)、大動脈下リンパ節(72%)、左肺間膜リンパ節(61%)であった。これらは、各葉における最も頻度の高いスキップ転移箇所でもあった。右下葉、右中葉からの転移は、主静脈下リンパ節が最も高頻度であった(62%、81%)。このリンパ節へのスキップ転移は稀であった。CT像から縦隔へのリンパ排液パターンを推測することができ、これにより非小細胞肺癌の最小N2疾患が推測できると考えられた。（Purpose The aim of this study was to assess mediastinal lymphatic drainage patterns from each pulmonary lobe using computed tomographic (CT) observations of calcified primary complex pulmonary histoplasmosis.
Materials and methods We assessed 400 CT studies of patients with primary complex histoplasmosis consisting of a single lobe pulmonary lesion and mediastinal nodal disease. We assessed the distribution of mediastinal nodal involvement depending on pulmonary lobes for the total number of involved nodes, the number with single-station involvement (which suggests the initial site of involvement), and the number with skip involvement which suggests direct drainage to the mediastinum.
Results The most commonly involved mediastinal nodal stations from the right upper lobe, left upper lobe, and left lower lobe were the right lower paratracheal node (97%, 74/76), the subaortic node (72%, 49/68), and the left pulmonary ligament node (61%, 66/108), respectively. These nodes were the most common site of skip involvement in each lobe. In the right lower lobe and middle lobe, the subcarinal node was most commonly involved: 62% (65/105) and 81% (35/43), respectively. By contrast, skip involvement was uncommon in the drainage to this node.
Conclusion Our data show a predictable pattern of lobar lymphatic drainage to the mediastinum. This may have implications on the minimal N2 disease of non-small-cell lung cancer.）
